Il Test di Romberg posturale permette di valutare la dinamica posturale antigravitaria e la strategia di equilibrio adottata dal paziente. La postura è infatti il risultato dell’integrazione di diversi processi sensoriali che concorrono a mantenere il corpo in omeostasi nello spazio.

I tre sistemi dell’equilibrio

I processi sensoriali più significativi nel mantenimento dell’equilibrio sono:

• Propriocezione: la percezione della posizione del corpo nello spazio
• Funzione vestibolare: il riconoscimento della posizione della testa nello spazio
• Vista: la relazione tra il corpo e la percezione dello spazio circostante

Il Test di Romberg posturale valuta la strategia del paziente rispetto a questi tre processi, isolandoli progressivamente.

Come si esegue il Test di Romberg posturale

Si chiede al soggetto di sostare in posizione eretta, con le braccia rilassate lungo i fianchi, talloni uniti e punte dei piedi leggermente divaricate (circa 30°), in un ambiente privo di fonti sonore e di eccessiva illuminazione.

Si valuta inizialmente la strategia posturale a occhi aperti per 30 secondi. Successivamente il paziente esegue il test a occhi chiusi, mantenendo la posizione per 1 minuto. Eliminando l’input visivo si indaga la funzione propriocettiva e vestibolare.

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Interpretazione delle oscillazioni

Facendo a meno del recettore oculomotore, si osservano natura e ampiezza delle oscillazioni necessarie a mantenere l’equilibrio:

• Normale: il soggetto mantiene la posizione a lungo senza grandi oscillazioni
• Oscillazioni antero-posteriori marcate: possibile atassia sensoriale periferica
• Oscillazioni latero-laterali marcate: possibile atassia vestibolare centrale
• Caduta del soggetto: test di Romberg positivo, necessari ulteriori accertamenti

La direzione delle oscillazioni offre indicazioni sulla probabile origine della disfunzione. Oscillazioni anteriori possono richiamare disfunzioni viscerali, diaframmatiche o della deglutizione; oscillazioni posteriori una componente strutturale (colonna e catene muscolari posteriori); oscillazioni latero-laterali, che richiedono maggiore dispendio energetico, si associano spesso a traumi, squilibri disarmonici o fattori psico-emozionali.

Atassia: cosa indaga il test

L’atassia è un disturbo della coordinazione muscolare, di origine centrale o periferica, che rende difficile eseguire correttamente i movimenti volontari. Il cervelletto è la sede della coordinazione: elabora le informazioni muscolari e sensitive provenienti dal midollo spinale e coordina la risposta motoria. L’atassia può essere di origine centrale (atassia vestibolare), quando è compromessa l’integrazione cerebellare, o periferica (atassia sensitiva), quando è inficiata la trasmissione propriocettiva e/o sensitiva.