Il Forward Bending Test è una manovra di valutazione storicamente impiegata nello screening delle scoliosi e nell’analisi del grado di retrazione delle catene muscolari posteriori. La flessione anteriore del tronco mette in tensione la catena posteriore e rende visibili le asimmetrie del rachide e della gabbia toracica, altrimenti compensate in stazione eretta.

Come si esegue il Forward Bending Test

Il paziente, a dorso nudo e in stazione eretta, esegue una flessione anteriore del busto a partire dall’articolazione coxo-femorale, con arti inferiori estesi e piedi paralleli.

Il valutatore si posiziona posteriormente al soggetto, all’altezza del rachide, con la linea visiva tangente al dorso per cogliere le asimmetrie sui tre piani.

La flessione deve essere lenta e progressiva, senza compensi di flessione delle ginocchia. L’osservazione avviene durante tutto l’arco del movimento, non solo al termine.

Cosa osservare

• ROM coxo-femorale: qualità e quantità del movimento dell’anca durante la flessione del busto sulle cosce.
• Distanza mani–piedi: indice di retrazione dei muscoli posteriori della coscia (ischiocrurali).
• Gibbi costali: presenza ed entità di prominenze costali, segno di rotazione vertebrale strutturale.
• Deformità toraciche: alterazioni della gabbia sui tre piani (frontale, sagittale, trasverso).
• Processi spinosi: incurvamento, rotazione e direzione, possibili segni di scoliosi strutturale.
• Iper-estensione delle ginocchia: mono- o bilaterale, possibile segno di retrazione degli ischiocrurali.

Il gibbo costale

In flessione, la rotazione vertebrale tipica delle scoliosi strutturali si traduce in una prominenza costale asimmetrica. Il confronto tra i due emitoraci durante la flessione permette di distinguere un dorso simmetrico da uno con gibbo costale evidenziato.

Limiti diagnostici: screening ≠ diagnosi

Il Forward Bending Test è un test di screening, non un esame diagnostico. È importante conoscerne portata e limiti.

Cosa fa: individua segni di sospetto su scala di popolazione, orienta verso approfondimenti mirati, è rapido, non invasivo e a basso costo, e documenta asimmetrie e retrazioni nel tempo.

Cosa non fa: non quantifica l’entità della curva (gradi Cobb), non distingue una scoliosi strutturale da un atteggiamento scoliotico, è sensibile ma a bassa specificità (possibili falsi positivi) e non sostituisce l’imaging né il giudizio clinico.

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Test dei Pollici Ascendenti – Manovra di Bassani

La Manovra di Bassani è una versione dinamica del Forward Bending Test. Il soggetto è in piedi, a dorso nudo, di spalle all’operatore.

Il posturologo appoggia i pollici simmetricamente e lateralmente ai processi spinosi, in zona L3, con una forza di circa 50 grammi. Si chiede all’esaminato di abbassare prima la testa e, qualche istante dopo, anche il busto, fino a toccare con le mani la punta dei piedi.

In questo modo si testa quanto e come si stirano i muscoli gran dorsali (responsabili di estensione e rotazione dell’omero, che tirano il braccio in basso e indietro). Al termine dell’esame i pollici, fisiologicamente, devono ritrovarsi nella stessa posizione simmetrica di partenza: il pollice rimasto più in alto indica uno spasmo evidente nella parte omolaterale.